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改良Heller手术（食管肌切开术）多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、引言

1.1改良Heller手术的历史与现状

(1)改良Heller手术，作为治疗食管下段括约肌功能障碍的经典术式，其历史可以追溯到20世纪初。最初由美国医生Heller于1930年提出，旨在通过手术切开食管下段的环状肌，以缓解因括约肌功能异常导致的吞咽困难。随着医学技术的不断发展，改良Heller手术在理论和实践上均得到了显著进步。手术方法从最初的开放式手术逐渐演变为微创手术，手术器械和技术的改进使得手术创伤减小，恢复时间缩短，患者的生活质量得到显著提高。

(2)在过去的几十年中，改良Heller手术在国内外得到了广泛的应用。随着对食管下段括约肌生理功能的深入研究，手术指征和禁忌症得到进一步明确，手术适应症不断扩大。目前，改良Heller手术已成为治疗食管下段括约肌功能障碍的首选方法之一。手术方式也从单一的Heller手术发展出多种改良术式，如经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）、经胸食管括约肌切开术等，以满足不同患者的需求。同时，手术技术的进步也使得手术并发症的发生率显著降低。

(3)尽管改良Heller手术在临床应用中取得了显著成效，但仍存在一些挑战。例如，手术适应症的选择、手术技巧的掌握、术后并发症的预防和处理等方面仍需进一步研究和探讨。此外，随着微创技