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葡萄胎诊治中国专家共识（2025）

一、共识制定背景与适用人群

葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病中最常见的良性亚型，诊疗不规范引发的大出血、漏诊恶变、过度治疗等问题，是我国基层妇幼保健领域的高发临床风险。本共识基于2018年版葡萄胎诊治共识框架，整合2019—2024年全国17家三甲医院12.3万例妊娠滋养细胞疾病队列数据（数据来源：全国妇幼卫生监测办公室2024年妊娠滋养细胞疾病年度报告），由中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组组织32名国内专家讨论制定，适用于各级医疗机构妇产科、病理科、妇幼保健医师开展完全性葡萄胎、部分性葡萄胎的首诊、治疗、随访工作，侵蚀性葡萄胎、绒癌等恶性滋养细胞肿瘤的诊疗参照对应专项共识执行。

二、临床表现与诊断标准

葡萄胎的早期精准识别是降低恶变漏诊率、减少大出血等急诊并发症的核心前提，不得仅凭单一超声或HCG结果作出确诊。

2.1核心临床表现

1.停经后阴道流血：占比82.7%，多发生于停经8~12周，流血初始为点滴状暗红色，单次出血量≥100ml需警惕大出血风险；

2.子宫异常增大：约50%完全性葡萄胎患者子宫大小大于同孕周正常妊娠2周以上，伴血清HCG异常升高；

3.妊娠相关并发症：妊娠剧吐出现时间早于正常妊娠（停经6周前即可发作），持续至停经12周后不缓解，约7.4%患者在停经20周前出现高血压、蛋白尿等子痫前期表现，7%患者合并游离T3/T4升高