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慢性肾性血管病的介入治疗

1.背景

1.1慢性肾性血管病的概念与范畴

慢性肾性血管病，通俗来说就是肾脏的供血血管出现了慢性病变，最常见的是肾动脉狭窄，此外还有肾小动脉硬化、肾静脉血栓形成等类型。很多人对这个病的认知停留在“慢性肾病”，却忽略了血管病变才是悄悄加速肾功能恶化的“隐形推手”。我在临床一线待了十多年，见过不少被误诊的患者：一开始只是偶尔出现的血压波动，被当成普通高血压治疗，直到后来肌酐持续升高，才发现是肾动脉狭窄导致的慢性肾性血管病。这种病最麻烦的地方在于，它早期症状不明显，既可能和高血压互相纠缠，也可能和慢性肾病的乏力、水肿等表现混淆，很容易被患者和医生忽略。

1.2慢性肾性血管病的临床危害

慢性肾性血管病的危害，绝不止于肾脏本身。一方面，肾脏供血不足会导致肾功能渐进式衰退，从早期的肾功能轻度异常，慢慢进展到需要透析的终末期肾病；另一方面，肾动脉狭窄会激活体内的“肾素-血管紧张素系统”，让血压难以控制，甚至出现恶性高血压，还会增加冠心病、脑梗死等其他心血管疾病的风险。之前有个50多岁的患者，因为反复高血压住院，当时查出来肾动脉狭窄超过了80%，当时他的肌酐已经比正常值高了近一倍，如果再拖半年，可能就需要透析了。这种情况不是个例，很多慢性肾病患者最终走向透析，都和慢性肾性血管病的进展脱不了干系。

1.3传统治疗的困境与介入治疗的萌芽

传统治疗慢性肾性血管病，主要是