急性缺血性脑卒中的多模态CT评估.pptxVIP

医学影像教学急性缺血性脑卒中的多模态CT评估面向住院医师的影像评估教学2026年

内容导览01疾病与影像基础病理生理与多模态CT评估框架02核心技术解析NCCT、CTA、CTP逐项拆解03多模态整合决策从影像到治疗决策的完整路径04实战与陷阱规避典型病例与常见误区

疾病与影像基础时间就是大脑理解病理生理，才能读懂每一帧影像01时间就是大脑

闭塞后缺血级联反应理解血流梯度，才能理解影像上的分层改变核心梗死区血流严重匮乏数分钟内发生不可逆细胞损伤缺血半暗带血流介于功能丧失与结构完整之间位于核心区周围血流梯度缺血级联演变路径能量衰竭?离子失衡?兴奋性毒性?细胞死亡血管闭塞后，供血区灌注下降形成从核心到周边的血流梯度，触发级联反应

半暗带：评估的核心靶点找到半暗带，就是找到治疗的机会窗口核心概念半暗带·缺血组织半暗带概念由Astrup于1981年提出定义：电活动已停止但细胞膜结构尚完整、及时再灌注可挽救的缺血组织关键特征功能损伤可逆，存在时间依赖随缺血时间延长逐渐向梗死核心转化影像学意义识别可挽救组织是急性期治疗决策的关键依据多模态CT评估的核心靶点

三项技术协同的评估框架多模态CT评估由三项技术构成，分别回答不同的核心临床问题。技术核心任务回答的问题NCCT排除出血、识别早期缺血能否启动溶栓评估？CTA定位闭塞、评估侧支闭塞在哪里？代偿如何？CTP量化灌注、计算不匹配有多少可