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膈疝多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、共识背景与目的

1.膈疝的定义与分类

膈疝是指腹腔内脏器通过膈肌的缺陷进入胸腔的病理状态，是一种常见的膈肌疾病。根据膈肌缺损的位置和内脏器官进入胸腔的路径，膈疝可以分为多种类型。其中，最常见的是先天性的横膈缺损，通常在胎儿发育过程中形成，可能导致胃、小肠、大网膜等器官进入胸腔。后天性膈疝则多由膈肌创伤、手术并发症或膈肌本身的病变引起，如膈肌裂孔疝、食管裂孔疝等。

膈疝的分类方式多样，根据缺损的位置和内脏器官的进入路径，可分为以下几个主要类型：胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、膈肌旁疝、胸骨旁疝等。胸腹裂孔疝是最常见的类型，其特点是腹腔内脏器通过胸腹裂孔进入胸腔，形成胸腹部的肿块；食管裂孔疝则是胃的一部分通过食管裂孔进入胸腔，可能导致吞咽困难、胸痛等症状；膈肌旁疝是指腹腔内脏器通过膈肌旁的缺损进入胸腔，常伴有胸痛、呼吸困难等症状；胸骨旁疝则是指腹腔内脏器通过胸骨旁的缺损进入胸腔，临床表现为胸骨旁的肿块和呼吸困难。

膈疝的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。患者常出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等症状，体检时可发现胸腹部肿块。影像学检查如胸部X光、CT、MRI等可以明确膈肌缺损的位置、大小以及内脏器官的移位情况。实验室检查包括血常规、生化检查等，有助于评估患者的全身状况和手术风险。了解膈疝的定义与分类