胃肠外营养支持.pptxVIP

2026胃肠外营养支持适应证·能量底物·通路输注·并发症防治2026

课程导览01概念与适应证认识肠外营养与适用人群02能量与底物需求计算与三大营养素03通路与实施静脉通路选择与输注方式04监测与并发症风险识别与规范处理05临床转换与展望从肠外走向肠内与个体化

概念与适应证当肠道不能用时，营养不能停01

肠外营养的定义与核心理念经静脉将全部或部分营养素（氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素、微量元素）直接输入血液循环，维持或改善营养状况。—定义肠道无法安全有效吸收时，营养支持不应中断。肠外营养的两条核心理念绕过消化吸收环节，更强调无菌配制、规范输注、代谢监测。肠外营养不是常规首选，而是肠道功能障碍时的替代或补充路径。无菌配制规范输注代谢监测

适应证与禁忌证判断适应证——肠道不可用或不足时启用；禁忌证——能用肠内或不宜支持时禁用胃肠道功能严重障碍适应证短肠综合征肠瘘重症胰腺炎早期适应证无法经口或肠内满足需求适应证高位肠梗阻严重放射性肠炎适应证围手术期营养不良且肠内途径供给不足适应证手术前后能量缺口肠内途径受限适应证判断核心禁忌证不是看疾病名称，而是评估肠道可用性与营养需求的失衡程度。肠道功能正常且可安全使用肠内营养血流动力学不稳定，或水电解质酸碱紊乱未纠正终末期无治疗价值禁忌证

能量与底物算得准，才补得对02

能量需求的计算与评估计算路径——间接测热法到预测公式计算路径评估方法间