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学前儿童卫生与保育案例分析题及答案

案例一：入园晨检中的“手足口病”疑云

案例描述

某幼儿园早晨入园时段，保健医生王老师在晨检过程中发现，中班幼儿浩浩精神萎靡，不愿开口问好。王老师用手触摸其额头，感觉温度偏高。使用额温枪测量显示38.1℃。进一步检查口腔，发现咽部有两个小米粒大小的灰白色疱疹，周围有红晕。检查手心、足底，未见明显皮疹，但臀部隐约可见数个淡红色小丘疹。王老师询问家长，家长表示孩子昨晚开始说嗓子疼，食欲不佳，今早精神不好，但认为只是普通感冒，坚持送园。此时，旁边已有数名同班幼儿在等待晨检。

问题

1.根据案例描述，浩浩最可能患有何种疾病？诊断依据是什么？

2.保健医生王老师应立即采取哪些卫生与保育措施？

3.该班级后续应如何进行卫生消毒与观察？作为保育员，应重点配合做好哪些工作？

答案与解析

1.疾病判断与依据

浩浩最可能患有手足口病。该病是由肠道病毒（以柯萨奇A16型、肠道病毒71型最为常见）引起的急性传染病，多见于5岁以下学前儿童，以发热、口腔黏膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位出现斑丘疹或疱疹为主要临床特征。

诊断依据如下：

?流行病学特征：手足口病在托幼机构中传播迅速，好发于夏秋季节，该案例虽未明确季节，但幼儿园集体生活环境高度符合聚集性发病的条件。

?临床表现：发热（38.1℃，低至中度热），精神萎靡，食欲不振，咽部可见灰白色疱疹伴红晕，臀部可见淡红色