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植入式心血管电子设备围手术期管理专家共识

一、术前评估与准备

围手术期管理的成败，80%取决于术前对出凝血状态、感染风险及解剖变异的精确评估与预干预。本节旨在建立标准化的术前筛查与准备流程，将不可控的术中风险转化为可量化的预防清单。

1.1患者评估与风险分层

基础疾病控制：对于合并心力衰竭的患者，术前需优化容量负荷，目标控制在干体重范围内，NT-proBNP较基线下降30%方可择期手术。糖尿病患者空腹血糖应当控制在7.0～

影像学评估：术者必须在术前24小时内查阅患者近期胸部X线片及超声心动图（UCG），明确有无左侧永存上腔静脉（LSVC）、肺动脉高压或严重三尖瓣反流。若UCG提示右心系统明显扩张或既往静脉入路手术史，优先选择血管超声（US）引导下静脉穿刺。

感染风险分层：依据ESC评分系统，存在以下任意2项者定义为高感染风险人群：(1)长期口服糖皮质激素（等效泼尼松10mg/day）；(2)既往CIED感染史；(3)肾功能不全（eGFR60

1.2抗凝与抗血小板药物管理

服用抗凝或抗血小板药物的患者，围手术期出血与血栓风险的平衡是术前准备的核心环节。所有患者必须在术前5天进行HAS-BLED及CHA2DS2-VASc评分。

华法林：必须术前停用3~5天，要求手术当日国际标准化比值（INR）≤1.5。严禁在INR