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2026年介入治疗患者病情观察护理规范

一、介入治疗前病情观察与护理准备

患者进入介入治疗流程后，护理人员需在术前完成系统性评估，建立基线数据用于术中术后对比。评估内容包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、皮肤黏膜完整性、穿刺部位情况、实验室检查结果（凝血功能、肾功能、血常规、肝酶、心肌酶谱）、既往过敏史（尤其对比剂过敏史）、目前用药清单（重点抗凝药、抗血小板药、降糖药、降压药）。测量并记录双侧上肢血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、体温，必要时记录中心静脉压。评估患者心理状态，识别焦虑、恐惧、抑郁等情绪，使用焦虑量表进行量化评分，针对高度紧张患者给予个体化心理疏导，解释介入操作流程、配合要点、可能的不适感及应对方法。确认患者已签署知情同意书，核对手术部位标记，建立静脉通路（建议使用20G或更大尺寸留置针，置于非穿刺侧上肢），按照医嘱停用二甲双胍（肾功能正常者术前48小时停用，肾功能异常者提前72小时停用），调整华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药物至国际标准化比值控制在目标范围以下。术前一餐以清淡易消化饮食为主，避免空腹时间过长引起低血糖，全麻患者按麻醉要求禁食禁饮。对肾功能不全患者（估算肾小球滤过率小于45毫升每分钟每1.73平方米）实施水化方案，术前3至4小时以每小时1毫升每公斤体重速度输注生理盐水或碳酸氢钠溶液，并监测尿量。做好皮肤准备，腹股沟穿刺者重点清洁会阴部及腹股沟区，避