2026年护理质控资料归档管理行动计划.docx

2026年护理质控资料归档管理行动计划

一、行动背景与目标

（一）背景

护理质控资料是护理质量持续改进的核心证据载体，涵盖质量检查记录、不良事件上报分析、专项质控项目数据、人员资质考核材料、科室质量自评台账等核心内容，其归档管理的规范性直接影响护理质量追溯、管理决策科学性以及等级医院评审、医保飞检等各类外部检查的应对成效。2025年全院护理质控资料专项督查显示：全院32个护理单元中，仅11个单元归档合格率达90%以上，14个单元存在资料缺项（主要为每月专科护理质量指标原始记录、不良事件根因分析追踪记录），7个单元资料归档延迟超过5个工作日，3个单元存在电子资料与纸质资料数据不一致问题，资料调阅