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2026ESTRO共识指南：直肠癌GTV勾画与剂量递增核心要点

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.指南概述实施技术要点GTV勾画原则临床证据支持剂量递增策略总结与展望

01指南概述

背景与发展历程多学科协作背景指南由ESTRO下消化道肿瘤分委会牵头，整合放疗医师、医学物理师及放疗技师的多领域经验，历时2年完成循证证据收集与专家共识制定。技术迭代需求随着调强放疗（IMRT）和影像引导放疗（IGRT）成为标准手段，临床亟需规范化的GTV勾画与剂量递增标准以解决技术应用差异问题。治疗模式转变近年来直肠癌治疗逐渐从传统手术联合放化疗转向剂量强化策略，旨在通过精准放疗提高完全缓解率（CR），为器官保留提供可能。

核心目标与范围标准化GTV定义明确直肠癌原发灶（GTV）的影像学边界判定标准，包括MRI-T2加权像与PET-CT的融合应用，减少不同中心间的勾画差异。剂量递增方案优化针对短程放疗（SCRT）和长程放疗（LCRT）分别提出剂量梯度设计建议，涵盖45-50.4Gy常规分割与SIB同步推量技术。技术实施规范详细规定IMRT/IGRT的体位固定、膀胱/直肠管理、危及器官（OAR）勾画优先级（如肠腔、膀胱、股骨头），确保治疗可重复性。特殊场景覆盖涵盖新辅助治疗、局部复发补救治疗及早期直肠癌非手术策略，为不同临床分期提供个体化推荐。

共识制定关键流程证据分级体系采用G