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晚期实体瘤姑息放疗中国专家共识（2026版）

总则与目标界定

姑息放疗的根本目的不是追求肿瘤的根除，而是通过控制局部病灶，最大程度缓解症状、改善生活质量，并为系统治疗创造窗口期。晚期实体瘤患者往往伴随体能状态衰退与多脏器功能受损，本共识旨在规范放疗科医师在不同临床场景下的决策路径与执行细节，避免过度治疗或因技术操作不当引发的医源性损伤。

1.1姑息放疗的核心理念与适用指征

姑息放疗的核心在于获益风险比的精准权衡。治疗目标必须具体且可量化，如疼痛评分（NRS）下降至3分及以下、停止阿片类药物使用或缓解上腔静脉压迫综合征的颜面水肿。

适用指征：

肿瘤转移或局部进展引发的中重度疼痛（NRS≥4

病理性骨折高风险或已发生骨折影响承重骨稳定性；

脑转移瘤引发神经功能缺损或癫痫；

脏器压迫（如脊髓压迫症、上腔静脉综合征、胆道或气道梗阻）。

禁忌三件套：

严禁对预期寿命不足1个月的终末期患者进行常规姑息放疗（患者多因体能极度衰弱无法耐受每日搬动与体位固定，且放疗起效时间通常需2~4周，患者往往在获益前即因多脏器衰竭死亡）。替代方案：优先转入安宁疗护，以阿片类药物滴定及神经阻滞控制症状。

严禁对空腔脏器（如消化道、泌尿道）肿瘤浸润引发完全性梗阻且未行有效减压时，盲目给予单次大剂量放疗（极易引发局部水肿加剧，导致穿孔或破溃）。替代方案：必须优先行经皮胃造瘘或肠道支架置入减压后，再行