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2026年最新执业药师代谢性疾病用药历年练习试题及答案解析

1.患者，男，52岁，确诊2型糖尿病3年，近期因反复活动后胸痛就诊，冠脉造影提示左前降支近段狭窄75%，诊断为稳定型心绞痛，既往有高血压病史5年，血压波动于135-148/82-90mmHg，肝肾功能未见异常，eGFR88ml/min·1.73m2，该患者初始降糖治疗方案应首选的药物是

A.二甲双胍

B.利拉鲁肽

C.阿卡波糖

D.格列美脲

E.吡格列酮

【答案】B

【解析】本题考查2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的用药选择，为历年高频核心考点。根据2025版《中国2型糖尿病防治指南》及2026年执业药师考试大纲要求，对于合并确诊ASCVD、ASCVD高危风险、心力衰竭、慢性肾脏病的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白（HbA1c）是否达标、无论体重指数水平，只要无药物使用禁忌，均应优先选择具有明确心血管硬终点获益证据的GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。选项中利拉鲁肽属于长效GLP-1RA，经LEADER研究证实可显著降低主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中）风险，同时兼具减重、降压、改善血脂谱的作用，为该患者首选。

选项分析：A选项二甲双胍是无合并症的2型糖尿病患者初始治疗的一线首选用药，但其无明确的心血管硬终点获益证据，当患