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研究报告

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风湿性心肌炎多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1.风湿性心肌炎的定义与分类

风湿性心肌炎是一种由风湿热引起的慢性心脏炎症性疾病，主要影响心脏瓣膜和心肌。该病在全球范围内均有发病，尤其在发展中国家发病率较高。风湿性心肌炎的定义主要基于其病因、病理改变和临床表现。据统计，全球约2.5亿人患有风湿热，其中大约10%的患者会出现心脏受累的情况。

风湿性心肌炎的分类主要依据病理改变和临床表现进行。根据病理学分类，可分为瓣膜型、心肌型和混合型三种。瓣膜型主要表现为瓣膜损害，如二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄；心肌型则以心肌炎症和纤维化为主；混合型则同时具有瓣膜型和心肌型的特点。临床上，风湿性心肌炎的确诊依赖于患者的病史、体征和辅助检查。据研究表明，大约50%的患者在首次发作时并无典型风湿热症状。

病例分析：某患者，女性，32岁，因反复出现心悸、气短和乏力等症状就诊。患者既往有反复关节疼痛史，且家族中有多位亲属患有风湿性心脏病。体格检查发现患者心界扩大，心尖部可闻及收缩期杂音。辅助检查结果显示，血沉、C反应蛋白明显升高，心脏彩超提示二尖瓣狭窄。结合患者病史、体征和检查结果，诊断为风湿性心肌炎，瓣膜型。治疗过程中，患者接受了抗风湿治疗和心脏瓣膜置换手术，术后病情稳定，症状明显改善。该案例反映了风湿性心肌炎在临床上的复杂性和治疗的重要性。