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2026年介入科主治医师考试试题及答案

1.患者男，62岁，因“反复头晕、双下肢无力3个月”就诊。CT血管造影示左颈内动脉起始部重度狭窄（狭窄率约85%），右侧颈内动脉起始部中度狭窄（约55%）。患者有高血压、糖尿病史，规律服用阿司匹林和氯吡格雷。拟行颈动脉支架置入术。关于术前评估和准备，下列哪项最合理？

A.立即行全脑DSA，若狭窄超过70%可直接行支架治疗

B.完善头颅MRI，作为基线影像，术中应用脑保护装置

C.停用阿司匹林和氯吡格雷，改用低分子肝素5天后再手术

D.仅行颈动脉超声检查即可，无需其他影像

E.若患者合并痴呆，应优先选择颈动脉内膜剥脱术

答案：B

解析：颈动脉支架置入术前需完善影像学评估（CTA/MRA/DSA），头颅MRI可发现无症状性脑梗死等基线病变，术中应用脑保护装置是减少栓子脱落的重要措施。术前应继续双联抗血小板治疗，而非停用。严重痴呆等是颈动脉支架的相对禁忌，但本例未提及。

2.关于经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）的适应证，下列哪项是错误的？

A.恶性梗阻性黄疸，术前减黄

B.急性化脓性胆管炎，不能耐受急诊手术

C.良性胆管狭窄，球囊扩张后支撑

D.胆道出血，经动脉栓塞失败者

E.肝内胆管广泛多发结石，伴明显扩张

答案：D

解析：PTCD主要用于梗阻性黄疸的引流、胆道感染减压、良性/恶性狭窄的介入治疗等。胆道出血时经动脉栓塞病变血管