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2025年VTE防治护理管理制度

1.组织管理架构及职责

1.1三级管理网络

建立院-科-病区三级VTE防治护理管理网络，纳入医院VTE防治管理委员会统一管理。院级设立VTE防治护理专项工作组，作为VTE防治管理委员会下属护理专项管理机构，组长由护理部主任担任，副组长由内科、外科、重症医学科、骨科、妇产科科护士长担任，成员包括呼吸与危重症医学科、血管外科、药学部、超声科、检验科等科室的护理骨干及专科护士，其中取得市级以上VTE专科培训合格证书的成员占比不低于80%。各临床科室设立VTE防治护理联络员，原则上由大专及以上学历、护师及以上职称、具有3年以上临床护理经验的护士担任，高风险科室（骨科、普外科、神经外科、ICU、妇产科、呼吸内科、肿瘤科、血液科）联络员覆盖率100%，普通科室覆盖率不低于90%，2025年底前实现全院所有临床科室联络员全覆盖。病区实行责任护士负责制，每名责任护士负责所管床位患者的VTE风险评估、预防措施落实、健康教育及病情观察等工作。

1.2各级职责

1.2.1院级VTE防治护理专项工作组职责

依据国家卫健委《静脉血栓栓塞症防治质量控制指标（2023版）》《中国静脉血栓栓塞症防治护理指南（2023版）》及地方行政部门要求，结合医院实际，制定年度VTE防治护理工作计划、管理制度、操作规范、考核标准，并组织实施；统筹全院VTE防治护理资源，明确各层级人员职