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《髌骨脱位诊疗指南》

1定义与流行病学

1.1定义

髌骨脱位是指髌骨在膝关节屈伸活动中，因骨性结构异常、软组织损伤或外力作用，脱离股骨滑车正常解剖位置的一类膝关节疾病。其中97%以上为外侧脱位，内侧脱位、上方脱位及关节内脱位极为罕见。脱位发生后，多数患者可在膝关节伸直过程中自行复位，少数患者可出现嵌顿性脱位，需手法或手术复位。根据病程及发作频率，可分为急性髌骨脱位、复发性髌骨脱位、习惯性髌骨脱位及固定性髌骨脱位，其中急性脱位若未规范干预，易进展为复发性脱位。

1.2流行病学

髌骨脱位是青少年膝关节损伤的常见类型，占膝关节运动损伤的2%~3%。国外流行病学数据显示，普通人群年发病率为5.2~7.4/10万，10~17岁青少年人群发病率可达23~43/10万，其中女性发病率显著高于男性，10~17岁女性发病率最高可达108/10万，与女性Q角更大、肌肉力量相对较弱及青少年骨骺发育未成熟相关。国内尚缺乏大样本流行病学数据，现有研究显示我国运动人群急性髌骨脱位发生率约为1.2‰，普通人群年发病率约为5.8/10万，好发于篮球、足球、体操等涉及屈膝变向、跳跃的运动项目参与者。

首次急性髌骨脱位后，若未进行规范干预，总体复发率为30%~70%；存在明显解剖结构异常的患者，复发率可达75%以上；发生2次脱位后，第三次脱位的风险升至90%。病程越长，合并髌股关节软骨损伤、骨关节炎的风险越高，