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术后恶心呕吐防治中国专家共识（2025）

一、共识定位与适用范围

本共识为全国各级医疗机构围手术期术后恶心呕吐（以下简称PONV）防治提供可直接落地的分层执行标准，替代2020版共识中未量化、操作性不足的模糊条款，核心目标是将术后24小时PONV总体发生率降至15%以下，重度PONV相关不良事件零发生。

?适用人群：所有接受择期手术、日间手术的成人及1岁以上儿童患者

?排除人群：急诊饱胃患者、妊娠剧吐患者、术前存在肠梗阻/颅内高压所致呕吐的患者、肿瘤化疗相关呕吐患者

?核心防治原则：预防优先、分层匹配、全流程覆盖、补救及时，所有防治措施必须有明确的循证医学证据支持，严禁使用无明确疗效的辅助用药。

二、PONV风险分层评估规范

准确的风险分层是PONV精准防治的核心前提，所有择期手术患者必须在术前24小时内完成标准化风险评估，无有效风险评估记录不得启动预防性用药方案。

2.1评估责任主体

?病房管床护士：术前24小时完成初评，询问患者吸烟史、既往PONV史、晕动病史，记录在护理评估单中

?麻醉医师：术前访视时复核评分，结合手术类型、麻醉方案、术后镇痛方案校正风险层级，评分结果写入麻醉术前访视记录

?PACU护士：患者入恢复室时复评风险层级，根据术中阿片类药物用量、麻醉时间调整处置预案

2.2风险分层标准

成人采用Apfel简化评分法，结合手术校正因素判定最终风险层级：