烧伤后疼痛评估与处理.pptxVIP

烧伤后急性期疼痛评估与处理从评估到处理：住院医师必掌握的临床要点2026年

课程导览01疼痛特征建立急性期疼痛临床认知02评估体系掌握评估工具与执行规范03处理策略按疼痛分层实施多模式镇痛04临床落地聚焦操作场景与安全底线

疼痛特征疼痛是烧伤后发生率最高的并发症01

疼痛是烧伤患者的第一并发症静息痛发生率100%基础性疼痛无操作刺激下的基础性疼痛程度分级急性期多为中度至重度爆发痛突发剧痛触发特点基础控制稳定下突发剧痛发生率发生率约32%~67%操作性疼痛最恐惧体验诱发因素换药、清创、削痂等操作诱发重度发生率重度发生率可达81%以上，是患者最恐惧的不良体验

炎性介质引发外周痛觉敏化核心机制：损伤直接诱发的炎性伤害感受性疼痛临床要点疼痛信号传导烧伤破坏表皮与真皮→激活伤害性感受器，释放神经递质传导痛觉信号前列腺素、缓激肽、组胺等炎性介质大量释放→外周痛觉敏化，轻微刺激即引发剧痛深度烧伤破坏外周神经纤维→受损神经异常放电，持续传递痛觉冲动72%烧伤面积≥30%TBSA重度疼痛发生率约23%深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤早期合并神经病理性疼痛休克期镇痛警示休克期患者仍可存在显著疼痛，不能因血流动力学不稳定而忽略镇痛

评估体系评估是镇痛的第一步02

NRS是清醒患者的首选工具NRS（0~10数字评分法）是临床应用最广泛的疼痛评估工具，指南推荐用于10岁以上意识清楚的患者。NRS操作要点