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病区高危药品专柜上锁管理规范

一、总则

1.1目的与适用范围

高危药品一旦错用，从给药到造成不可逆伤害的时间窗口极短（如静脉推注氯化钾可致心脏骤停、胰岛素过量可致低血糖昏迷），因此高危药品管理不能依赖“药师复核”这一单一环节，必须在病区贮存环节设置物理屏障——专柜上锁，将差错拦截在给药前最后1米。本规范确立病区高危药品专柜的设置标准、上锁流程、双人核查、效期管理、应急取药与责任追溯，供护士长、责任护士、药班护士、病区药师直接执行。

本规范适用于本院全部住院病区（含ICU、急诊留观区、手术室药品间），门诊输液室参照执行。

1.2依据

?《中华人民共和国药品管理法》

?《医疗机构药事管理规定》（卫生部令第84号）

?《病区医嘱用药管理相关规定》及本院《高危药品管理制度》

?中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品管理策略》推荐目录

1.3高危药品范围界定

纳入专柜上锁管理的高危药品分三类（A类最高风险）：

类别

典型品种

风险特征

A类

静脉用氯化钾浓溶液（10%KCl）、静脉用胰岛素、细胞毒药物、静脉用血管活性药（去甲肾上腺素、硝普钠）

单次误用可直接致死

B类

高浓度电解质（10%氯化钠、25%硫酸镁）、抗凝血药（华法林、低分子肝素）、镇静催眠针剂（咪达唑仑）

剂量错误可致严重伤害

C类

肌松药、地高辛针剂、化疗口服药、儿童用浓度制剂

特定人群