脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理.pptxVIP

脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理病情观察·护理措施·并发症防控2026年

课程导览01病情观察识别神经损伤加重的危险信号02护理措施掌握轴线翻身与体位管理03并发症防控逐项防控卧床期六大并发症04康复护理分阶段训练助力功能重建

病情观察观察在前，干预在后01

生命体征与神经功能监测先保呼吸血压，再看神经功能先保呼吸血压接诊第一要务脊柱骨折占全身骨折5%～6%，胸腰椎段最常见。高位颈髓损伤直接累及呼吸肌，呼吸变浅或减慢须优先处理。神经评估定损伤程度持续动态评估持续评估损伤平面以下肌力与感觉。观察有无肌张力升高、腱反射亢进及病理锥体束征。查体不只看脊柱警惕多发伤常合并颅脑外伤、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折等多发伤。局部望诊关注肿胀、瘀斑、侧弯后凸畸形，触诊棘突压痛与腰背肌痉挛。

术后观察与引流管管理两大危险信号声音嘶哑、憋气、呼吸表浅→提示喉头水肿呼吸困难伴颈部增粗→提示血肿压迫气管，须立即配合床旁拆线放出积血引流管管理保持通畅，防扭曲、受压、脱出；每日观察引流量与性状每日引流观察对照观察项正常表现异常警示引流量80～200ml/日鲜红或突然增多→术野出血，立即报告止血引流液性状早期陈旧性血液，24h后转血清样血清样且量多→考虑脑脊液漏脑脊液漏处理：取平卧或头低足高位，尽早拔管闭合伤口，及时更换敷料并加强抗感染，预防头痛。

护理措施轴线稳定是护理的生命线0