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护理文书质量检查记录.docVIP

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  • 2026-09-29 发布于江苏
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护理文书质量检查记录.doc

    护理文书质量检查记录

    科室：检查分数：得分

    项目

    检查标准

    分值

    评估

    10

    1.入院评估：及时评估无空项，评估内容客观、真实。

    7

    2.转入、转出评估:及时评估无空项，评估内容客观、真实。转出科室签字清晰。

    3

    体

    温

    单

    15

    1.眉栏项目填写齐全，字迹工整，无涂改。

    2

    2.入院、手术、分娩、转入、出院、死亡及其时间填写正确，与病程记录相符。

    2

    3.体温、脉搏、呼吸测量频次符合要求，绘制规范，降温复试标识以及短绌脉绘制正确。

    5

    4.大便次数填写正确，便秘及发烧病人按要求处理，标示清楚

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