羊水栓塞的护理.pptVIP

******罕见---致命---产科主要的医疗纠纷AFE的原因、机制、诊疗有待进一步研究谈AFE色变羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功衰竭或猝死的严重分娩并发症。羊水栓塞的发病率为4～6/10万（文献报道差异很大，可能与诊断的标准和统计方法不同有关最新数据表明：美国为1：12953；英国为1：52600)发生于足月妊娠时，产妇死亡率高达80%以上（在发达国家，至今仍是产妇死亡的主要因素)。也可发生于妊娠早、中期流产，病情较轻，死亡少见羊水栓塞主要是过敏反应，建议命名为“妊娠过敏反应综合征”病因污染羊水中的有形物质进入母体血循环羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦是导致羊水栓塞发生的基本条件高龄初产妇和多产妇,急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫不完全破裂、剖宫产术等是诱发因素主要高危因素:妊高症、羊水过多、胎盘早剥基于目前可获得的证据，人工破膜不会增加羊水栓塞的风险羊水内有形物质直接形成栓子经肺动脉进入肺循环阻塞小血管引起肺动脉高压羊水成分为致敏原，引起I型变态反应，立即出现休克，心肺功能衰竭羊水成分激活外源性凝血系统，在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，致使DIC发生由于休克和DIC，肾急性缺血