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注意缺陷多动障碍诊疗指南2025

1.概述与流行病学

注意缺陷多动障碍（ADHD）是起病于童年期的慢性神经发育障碍，核心特征为与发育水平不相符的注意缺陷、多动、冲动症状，可伴随执行功能损害、情绪调节异常，症状可跨越青春期持续至成年，造成学业、职业、社交、家庭等多场景功能损害。根据2024年国家精神卫生项目办公室发布的覆盖全国31个省（区、市）126个区县的6-17岁儿童青少年精神障碍流行病学调查数据，我国儿童青少年ADHD时点患病率为6.4%，其中男童患病率8.9%，女童3.7%，男女患病比例约2.4:1；成人社区样本流行病学调查显示，我国18-65岁人群ADHD患病率为2.8%，约58.7%的儿童期起病患者症状会持续至成年期。ADHD全人群疾病负担在神经发育障碍中位列第二，仅次于孤独症谱系障碍，但目前我国儿童ADHD就诊率不足30%，规范治疗率不足10%，成人ADHD就诊率不足5%，基层医疗机构对该病的识别误诊率超过40%，诊疗规范化水平存在明显的区域、人群差异。

2.病因与发病机制

ADHD发病是遗传因素与环境因素交互作用的结果，不存在单一致病原因。遗传层面，全基因组关联研究（GWAS）已识别422个与ADHD相关的常见基因易感位点，累计遗传度为74%，易感基因主要富集于多巴胺能、去甲肾上腺素能、5-羟色胺能神经通路调控，以及突触形成、前额叶皮层神经元发育相关生物学过程，不