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注意缺陷多动障碍诊疗指南

注意缺陷多动障碍是起病于神经发育阶段的慢性疾病，核心特征为与个体发育水平不匹配的持续性注意缺陷、多动-冲动症状，症状可跨场景存在并导致学业、职业、社交等多领域功能损害，既往被认为仅发生于儿童期，目前循证证据显示约60%的儿童期患者症状会持续至青少年及成年阶段。据2021-2023年覆盖全国31个省区市的多中心流调数据，我国6-17岁儿童青少年群体患病率为6.26%，男性患病率为女性的2.3倍，其中多动冲动为主型更常见于男性，注意缺陷为主型更常见于女性，因症状表现隐匿，女性患者漏诊率较男性高47%；18岁以上成人群体患病率为2.5%，其中超过80%的患者在儿童期未得到明确诊断，多因持续的工作效率低下、人际冲突、情绪问题就医时才被识别。

注意缺陷多动障碍的病因与发病机制尚未完全阐明，是遗传因素与环境因素共同作用导致的神经发育异常。遗传因素为主要致病因素，双生子研究显示疾病遗传度达76%，属于高遗传度神经发育障碍，目前已发现百余个易感基因位点，多参与多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质代谢、神经突触形成与皮质发育调控过程，无单一主效基因，为多基因微效累加作用模式。神经影像学研究证实，患者存在明确的脑结构与功能发育异常：结构磁共振显示患者全脑体积较同龄健康对照减小3%-5%，以背外侧前额叶、腹外侧前额叶、纹状体、顶下小叶、小脑蚓部体积缩小最为显著，皮质厚度发