2026年卫生院医疗质量自查报告及整改措施.docx

2026年卫生院医疗质量自查报告及整改措施

一、自查工作总体概况

本次自查为2026年度上半年医疗质量专项核查，覆盖我院所有临床、医技、行政后勤涉及医疗服务的全流程环节，严格对照《乡镇卫生院医疗质量评价体系与考核标准（2024版）》《医疗质量管理办法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及地方卫生健康委年度医疗质量核心要求开展。自查工作小组由院长任组长，业务副院长任副组长，涵盖医务科、护理部、院感科、公卫科、药剂科、检验科、影像科、财务科核心骨干共12人，采用“现场核查+台账溯源+病例复盘+患者随访”四结合方式，累计核查2026年1-6月归档住院病例217份、门诊处方3246张、医技报告41