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ICU常见护理诊断及护理措施

清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关

护理措施

1、设专人护理。

现结合尿量的观察如尿少钾高心电图可示T波高尖躯体移动障碍与意识障碍肢体瘫痪等有关护理措施保证病人舒适体位翻身拍背每小时一次做好生活护理躁动意识障碍病人使用床栏压束带预防坠床保持肢体功能位置并行肢体按摩补充足够水分加强腹部按摩预防便秘自理能力

2、对有人工气道者,及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。

3、每2小时翻身排背一次,鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰.

4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪—70﹪，每天开窗通

风1-2次，每次15-30分钟.

5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道

阻塞的情况发生。

6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。

7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上.

8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况,必要时行雾化吸入.

9、保持静