第十一节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理 (1).docVIP

1.[A1型题]急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化不包括

A.肺间质水肿

B.肺泡萎陷

C.肺泡内透明膜形成

D.肺充血

E.肺泡纤维化

答案：E

解析：本题考查急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化。ARDS的病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期，三个阶段常重叠存在。在渗出期，ARDS的病理改变为弥漫性肺泡损伤，主要表现为肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，Ⅰ型肺泡上皮细胞受损坏死，肺间质和肺泡腔内有富含蛋白质的水肿液（A对）及炎症细胞浸润，肺微血管充血（D对）、出血、微血栓形成。经过约72小时后，由凝结的血浆蛋白、细胞碎片、纤维素及残余的肺表面活性物质混合形成透明膜（C对），伴灶性或大面积肺泡萎陷（B对）。ARDS肺脏大体表现为暗红色或暗紫红色的肝样变，重量明显增加，可见水肿、出血，切面有液体渗出。肺泡纤维化（E错，为本题正确答案）不是ARDS的早期病理变化。

2.[A1型题]改善成人急性呼吸窘迫综合征缺氧的最佳措施是

A.压力支持通气

B.持续气道正压通气

C.呼气末正压通气

D.间歇指令通气

E.间歇正压通气

答案：C

解析：本题考查改善成人急性呼吸窘迫综合征缺氧的措施。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由各种肺内和肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤，进而发展的急性呼吸衰竭。一旦诊断为ARDS应尽早进行机械通气，以提供充分的通气和氧合，支持器官功