泌尿系统疾病总论肾小球疾病概述.pptxVIP

泌尿系统疾病泌尿系统疾病总论：肾小球疾病概述结构·机制·病理·临床·诊治2026

课程导览01肾脏结构与功能基础肾单位与滤过屏障02发病机制与病理改变免疫损伤与病理类型03临床分型与诊断综合征与诊断思路04治疗原则与展望治疗策略与进展

肾脏结构与功能基础认识正常，方能理解异常01

肾单位是肾脏功能的基本单位每个肾脏约含100万个肾单位，由肾小体与肾小管组成。肾单位基本结构2部分肾小体血管球+肾小囊，血浆滤过场所肾小管滤过液重吸收与分泌肾单位两类肾单位2类皮质肾单位(约占85%)主司滤过与重吸收髓旁肾单位髓袢较长，参与尿液浓缩皮质/髓旁再生能力有限2点肾单位损伤后再生能力极为有限慢性肾脏病进行性发展的结构基础慢性肾病

滤过屏障决定分子的通过滤过屏障及其临床意义，是理解蛋白尿机制的关键。三层结构3层有孔内皮细胞内皮窗孔70–100nm，阻止血细胞通过基底膜带负电荷，构成电荷屏障足细胞裂孔隔膜蛋白形成分子筛，限制大分子滤出滤过屏障滤过规律2类分子量5000Da可自由滤过白蛋白带负电荷且分子量大，几乎不能通过分子筛临床意义2类任一层受损→蛋白滤出增多蛋白尿提示滤过屏障受损蛋白尿

肾小球的血流与系膜支撑Q?血流路径A?入球小动脉→毛细血管袢滤过→出球小动脉，压力差形成有效滤过压。Q?系膜功能A?支撑血管袢、吞噬清除沉积物、调节血流。系膜病变与滤过功能系