肥胖相关性肾病.pptxVIP

肥胖相关性肾病汇报人：XXX

课程导览01肥胖伤肾独立肾损伤因素的认知框架02机制解码血流动力学与代谢紊乱网络03病理锁定肾小球肥大与FSGS特征04诊断路径诊断要点与鉴别思路05治疗阶梯分层施策的综合策略

肥胖伤肾01

ORG跃升为重要继发性肾病占比跃升ORG肾病ORG占继发性肾病比例从0.63%（1979–2002）升至4.94%（2003–2014），增长约7.8倍。全球负担肥胖流行2022年超重比例43%，肥胖人群占八分之一。风险分层BMI分层BMI25–30：CKD4–5期风险比1.34，肾衰竭风险比1.87肥胖人群：CKD风险增加46%重度肥胖：肾衰竭风险达3.46倍早期筛查关口前移超重阶段即启动肾损伤，筛查应前移。核心结论行动呼吁超重阶段即启动肾损伤，筛查应前移。

起病隐匿以蛋白尿为核心隐匿起病1项54.4%就诊时无症状多因体检发现尿检异常蛋白尿分层3项轻中度为主大量蛋白尿仅占10.0%典型肾病综合征更少仅2.22%BMI≥35时大量蛋白尿升至30.8%，提示与肥胖程度相关鉴别线索1项蛋白尿量大但低蛋白血症不明显区别于原发性FSGS代谢症候网3项87.8%胰岛素抵抗76.7%糖耐量受损68%高甘油三酯血症

机制解码02

高灌注高滤过开启损伤血流动力学异常与代谢紊乱相互强化，形成恶性循环。第1环血流动力学异常血流动力学异常脂肪因子激活RAA