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院感管理制度【最新版】

院感管理制度是医疗机构为有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，维护医务人员、患者及陪护人员身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本规范》《消毒管理办法》《医疗废物管理条例》等最新法律法规及行业标准，结合医疗机构实际运行情况制定的强制性管理规范，覆盖医院感染防控全流程、全岗位、全场景，所有在医疗机构内从事诊疗、护理、后勤、行政、第三方服务的人员以及就诊患者、陪护探视人员均需严格遵守。

医疗机构应当建立健全院感管理三级组织体系，明确各级组织职责边界，确保院感防控责任层层传导、落地落实。第一级为医院感染管理委员会，由医疗机构主要负责人担任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长担任副主任委员，成员涵盖感染管理科、医务部、护理部、检验科、药学部、设备科、后勤保障部、手术室、重症医学科、新生儿科、消毒供应中心、发热门诊、临床科室等部门负责人及临床感染防控专家，委员会主要职责包括：贯彻落实国家及地方院感防控相关法律法规、政策标准，审定本院院感管理规章制度、应急预案、年度工作计划及考核方案，定期研究解决院感防控重大问题，审定院感防控重点环节、重点人群、重点部门的防控流程，组织对重大医院感染事件的调查、评估与处置，协调各部门院感防控资源配置，定期听取院感防控工作汇报并对全院院感防控工作成效进行考核评估。第二级为