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(2026年)糖尿病高渗性昏迷护理常规

2026年糖尿病高渗性昏迷护理常规

糖尿病高渗性昏迷，亦称为高血糖高渗性非酮症综合征，是糖尿病最严重的急性代谢并发症之一，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍为主要特征，但无明显酮症酸中毒。其病死率显著高于糖尿病酮症酸中毒，尤其在老年2型糖尿病患者中更为常见。随着全球糖尿病患病率的持续攀升及人口老龄化进程加快，2026年临床护理工作面临更高挑战。本病常由感染、急性应激、攝入不足或不合理用药诱发，起病隐匿，进展迅速，并发症凶险。护理人员必须深刻理解其病理生理机制，精准评估病情，执行标准化、个体化的护理干预，以降低病死率、改善预后。本常规依据最新国际国内指南及循证护理证据，结合2026年临床实践需求制定，适用于急诊科、内分泌科及重症监护病房。

一、疾病概述与病理生理学基础

糖尿病高渗性昏迷本质上是胰岛素绝对或相对缺乏状态下，同时合并严重感染、应激等诱因，导致肝脏葡萄糖输出增加及外周组织葡萄糖利用障碍，血糖极度升高，通常超过33.3mmol/L。高血糖引起细胞外液渗透压急剧上升，水分从细胞内转移至细胞外，导致细胞内脱水。同时，渗透性利尿作用使大量水分、钠、钾等电解质经尿液丢失。由于患者往往存在肾脏浓缩功能减退或饮水意识障碍，无法充分补充水分，血容量进一步下降，血液浓缩，血浆渗透压常超过320mOsm/L。与酮症酸中毒不同的是，高渗状态下肝