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(省医院等级评审自评报告书)医院等级评审自评报告

为全面落实国家卫生健康委《三级医院评审标准（2022年版）》《省三级综合医院评审实施细则（2023版）》要求，系统检验医院综合服务能力与质量管理水平，医院成立由党委书记、院长任双组长的等级评审自评工作领导小组，下设医疗质量、药事管理、护理院感、行政后勤、教学科研等8个专项工作组，抽调26名业务骨干组建自评专班，对照1042项评审条款逐一开展全维度、全流程、全要素自查整改，现将自评情况报告如下。

一、医院基本概况

医院始建于1952年，是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的省级三级综合医院，编制床位2500张，开放床位2876张，占地面积