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症瘕围手术期中医诊疗方案

一、前言

症瘕，泛指腹腔内有形结块之病，其形成多与正气亏虚、气滞血瘀、痰湿内阻等因素相关。现代医学中，妇科的子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等，以及部分腹腔内良性或恶性肿瘤，多可归属于此范畴。手术治疗是症瘕的重要治疗手段，能直接切除病灶，然手术本身亦为“金刃所伤”，可耗气伤血，扰乱脏腑功能，影响气血运行。围手术期运用中医药干预，旨在扶助正气，调理脏腑，改善患者术前体质，减少术中风险，促进术后康复，减轻术后并发症，提高生活质量，从而更好地发挥中西医结合的优势。本方案基于中医理论，结合临床实践，针对症瘕围手术期的不同阶段特点，制定相应的中医诊疗策略。

二、术前调理期

术前调理的核心在于“扶正祛邪”，为手术创造有利条件，增强患者对手术的耐受性，减少术后并发症。此期应根据患者的体质状况及症瘕的性质，辨证施治。

（一）治疗目标

1.改善患者全身状况，纠正贫血，增强体力。

2.调整脏腑功能，尤其是脾胃功能，以利术后恢复。

3.缓解症瘕所致的相关症状，如腹痛、腹胀、月经不调等。

4.减轻或稳定瘤体，为手术顺利进行奠定基础。

（二）辨证分型论治

1.气滞血瘀证

*主要证候：腹中积块，固定不移，腹胀腹痛，痛有定处，或伴月经不调，经色紫暗有块，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉弦涩。

*治法：疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。

*推荐方药：逍遥散合