产后出血子宫全切术护理查房.pptxVIP

护理查房产后出血子宫全切术护理查房病情评估·护理方案·术后观察2026年

课程导览01病例与病情评估建立情境与出血判断02护理方案与抢救术前准备与术中配合03术后观察与并发症监测要点与防范04康复与出院指导营养心理与随访

病例与病情评估从一例产后大出血说起01

病例呈现：宫缩乏力大出血患者概况胡某，24岁，孕39+3周，胎膜早破、血小板减少入院，连硬外麻醉下行剖宫产。持续扩容补液后转回病房从第一滴出血到果断切宫，抢救链条环环相扣。病情演变①子宫收缩乏力胎儿娩出后出现②药物干预无好转缩宫素宫肌注射、卡孕栓含服、静滴缩宫素均无好转③宫腔填塞+子宫捆绑术收缩仍无明显改善④血压降至80/50mmHg判定宫缩乏力性产后大出血、失血性休克⑤紧急次全子宫切除术关键数据术中出血约3200ml输血500ml血浆400ml

产后出血的判定标准把握定义与病因，是查房时判断出血性质的第一步。两条阈值：阴道分娩≥500ml、剖宫产≥1000ml，即产后出血。80%以上早期出血病例占比胎儿娩出后2小时内产后2小时是观察重点窗口70%首要病因：宫缩乏力与子宫肌纤维过度疲劳、产程过长相关触诊子宫软、轮廓不清需高度警惕先判出血量，再寻出血因。其余病因排查顺序1胎盘因素2软产道裂伤3凝血功能障碍按此顺序逐一排查，避免遗漏

床边如何评估出血量目测不可靠，称重+容积双法配合称重法收集更换敷料、产垫