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第三章消化系统的护理-第十一节肛瘘病人的护理

1.(A3/A4型题)材料：赵先生，30岁，肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出，甚至有大便和气体排出1周，肛周皮肤瘙痒，肛门检查：肛门周围皮肤有一乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。

题目：下列哪一种检查可以确诊

A.直肠指诊

B.从皮肤开口插入探针

C.肛门镜检查

D.X线钡剂灌肠

E.局部穿刺

答案：C

解析：本题考点：肛瘘的辅助检查。

肛瘘的临床表现：①瘘口排脓：瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作；②肛周瘙痒：瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒，久之可形成湿疹；③疼痛：多为隐痛不适，急性感染时，有较剧烈的疼痛；④发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了肛瘘，肛门镜的检查为最有效、最可靠的方法，通过发现内口确诊（C对）；直肠指检为初步检查方法，确诊需进一步检查（A错）；内镜检查不易确定内口位置时，可从皮肤开口塞入布条，而非针（B错）；影像学检查做碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布，但不常用（D错）；局部穿刺一般用于直肠肛门周围脓肿的确诊（E错）。

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2.(A3/A4型题