心力衰竭容量管理中国专家建议.docxVIP

心力衰竭容量管理中国专家建议

一、前言

心力衰竭（以下简称“心衰”）是各种心脏疾病的严重和终末阶段，其发病率高，致残率和致死率居高不下，已成为全球重大的公共卫生问题。容量负荷过重是心衰患者最常见的临床表现和住院原因，也是导致心衰症状加重、生活质量下降、甚至死亡的重要推手。因此，精准、有效的容量管理是心衰治疗的基石，贯穿于心衰治疗的始终。

尽管国内外已有多个心衰相关指南对容量管理有所阐述，但在临床实践中，心衰患者的容量状态评估仍存在挑战，容量管理策略的选择和优化亦需结合患者个体情况及中国医疗实践特点进行细化。为此，我们组织国内心血管病领域的专家，在总结现有循证医学证据和临床经验的基础上，共同制定本专家建议，旨在为我国临床医师提供更为具体、实用的容量管理指导，以期改善心衰患者的临床结局。

本建议主要针对慢性心衰急性加重期和慢性稳定期患者的容量管理，强调个体化评估和治疗，注重多学科协作，并关注中国患者的特殊性和临床实践的可操作性。

二、心力衰竭容量状态评估

准确评估心衰患者的容量状态是进行有效容量管理的前提。容量状态评估应综合患者的症状、体征、辅助检查及治疗反应进行动态判断，避免单一指标的片面解读。

（一）容量负荷过重的临床表现与体征

1.症状：患者可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰（可为白色泡沫痰或粉红色泡沫痰）、乏力、纳差、腹胀、尿少等。这些症状的出现