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中华医学会下肢静脉血栓指南2025

中华医学会外科学分会血管外科学组联合急诊医学分会、骨科学分会、妇产科学分会、呼吸病学分会、放射学分会、临床药学分会等多学科专家，基于近5年全球高质量循证医学证据，结合我国下肢深静脉血栓形成（DVT）的疾病负担、诊疗实践特点及基层防治需求，对《下肢深静脉血栓形成诊断和治疗指南》进行修订，形成2025版指南，旨在进一步规范我国下肢DVT的预防、诊断、治疗及长期管理流程，降低血栓复发率、肺栓塞（PE）死亡率及血栓后综合征（PTS）发生率，所有推荐意见采用GRADE证据分级体系，1级为强推荐，2级为弱推荐，A级为高质量证据，B级为中等质量证据，C级为低质量证据。

一、疾病定义与流行病学数据更新

下肢DVT是指血液在下肢深静脉腔内异常凝固，导致静脉管腔部分或完全阻塞、静脉回流障碍的疾病，血栓脱落可诱发PE，二者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。本指南沿用解剖学分型并更新临床亚型划分：一是中央型DVT，血栓累及髂总、髂外、股总静脉段，左侧发病占72.4%，多合并髂静脉压迫综合征，血栓脱落风险高，远期PTS发生率高；二是周围型DVT，血栓累及腘静脉及以下小腿深静脉（胫前、胫后、腓静脉、肌间静脉丛），其中孤立性肌间静脉血栓（IMVVT）占周围型DVT的41.2%，需根据血栓大小、进展风险分层管理；三是混合型DVT，血栓同时累及中央及周围静脉段，是临床最常见类型，占