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消化道功能性疾病（FGID）患者与心理健康状况探析总结2026

一、病例、概念定义与疾病分类

真实临床病例

52岁女性，反复上腹部烧灼感5年，伴随腹胀、纳差、乏力。多次胃镜、肠镜、腹部CT检查未见器质性异常。使用PPI、促动力药、消化酶等多种药物疗效差，同时存在睡眠差、食欲下降、兴趣减退。提示疾病不能只考虑消化道局部病变，需要从生物心理社会综合角度分析。

讲座目的

消化科门诊FGID患者占比高，躯体症状为主，心理问题容易被忽视。

传统生物医学模式难以解释疾病迁延反复，需要运用生物心理社会医学模式。

FGID属于脑肠互动异常的心身疾病，诊疗需要身心同治。

概念及命名演变

旧称功能性胃肠病FGID：反复发作消化道腹痛、腹胀、排便异常，各项检查未发现器质性、代谢、生化异常。

罗马IV标准更名为DGBI脑肠互动异常，核心为中枢与胃肠道双向调节紊乱，动力、感觉、分泌、免疫协同失调。心理社会因素由次要诱因升级为疾病核心驱动因素，治疗兼顾肠道症状与脑功能调节。

罗马IV标准疾病分类

食管疾病：功能性烧心、功能性胸痛、癔球症、食管源性吞咽困难，多和食管内脏高敏感、动力异常相关。

胃十二指肠疾病：功能性消化不良FD、嗳气症、恶心呕吐相关障碍，以上腹饱胀、早饱、烧灼感为常见表现。

肠道疾病：肠易激综合征IBS、功能性便秘、功能性腹泻、功能性腹胀，和排便习