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创伤性主动脉损伤腔内治疗与康复中国专家共识总结2026

一、疾病概述、诊断与分型

创伤性主动脉损伤TAI概述

疾病定义：高能量钝性创伤造成的严重血管损伤，可快速出现致命大出血、重要脏器缺血，病情凶险。

发病率：和平环境创伤患者中发生率1%2.5%，是胸部创伤患者早期死亡重要原因。

国内现状：各级医院诊断、影像评估、治疗时机、手术方案缺乏统一标准，本共识用于规范临床实践。

诊断推荐

血流动力学稳定的可疑TAI患者，立即完善全主动脉CTA，为首选影像学检查，强推荐。

CTA敏感度、特异度高，可显示损伤部位、形态、严重程度，指导保守或者手术方案制定。

TAI五型分型（基于全主动脉CTA影像）

Ⅰ型单纯内膜损伤：可见内膜瓣，无明显移位，管腔无扩张狭窄；多为稳定性损伤，密切影像随访。

Ⅱ型主动脉壁间血肿：主动脉壁增厚＞5mm，中层出血形成血肿，无内膜破口；有进展夹层、破裂风险，需药物或介入干预。

Ⅲ型假性动脉瘤：主动脉壁全层破裂，形成局限性与管腔相通血肿；不稳定，存在破裂风险，尽早介入或手术修复。

Ⅳ型主动脉夹层：内膜撕裂，形成真假双腔；可累及分支造成脏器缺血，紧急评估干预。

Ⅴ型主动脉完全破裂：全层破裂伴造影剂外溢，致命损伤，死亡率极高，立刻急诊抢救。

分型补充解读

Ⅰ、Ⅱ型：Ⅰ型仅内膜损伤，外膜完整；Ⅱ型中层血肿，外膜完整，管腔可受压变窄。

Ⅲ、Ⅳ