成人失禁相关性皮炎（IAD）护理实践指南.pptxVIP

成人失禁相关性皮炎（IAD）护理实践指南循证评估·分级干预·源头预防·质控闭环2026年

课程导览01认识与评估建立IAD认知与风险识别02干预与护理落地标准化分级护理操作03预防与质控源头预防与质量持续改进

认识与评估先识别，再干预01

认识IAD：本质与损伤机制皮肤长期或反复暴露于尿液、粪便刺激下的接触性刺激性皮炎，属潮湿相关性皮肤损伤，亦称尿布疹、会阴部皮炎。01潮湿浸渍→尿液粪便持续浸润→角质层变软、屏障功能大幅下降02化学腐蚀→尿液分解产氨使pH升高；粪便中蛋白酶、脂肪酶直接腐蚀表皮，水样便刺激最强03摩擦损伤→潮湿皮肤脆弱，翻身、擦拭、纸尿裤摩擦易致表皮剥脱04继发感染→破损处念珠菌、金黄色葡萄球菌繁殖，形成“损伤—感染—加重”恶性循环好发部位会阴、肛周、臀部、腹股沟、大腿内侧及骶尾部—临床识别重点关注褶皱区域。潮湿是起点，感染是终点，阻断链条在中间。

用PAT量表识别风险人群评估是干预的前提，PAT量表是国际推荐的IAD风险评估工具。鉴别要点Braden量表用于压力性损伤，不适用于IAD，两者不能混用。四维度评分刺激物成形便/尿液1分，软便2分，水样便3分刺激时间每8小时更换1分，每4小时2分，每2小时3分皮肤状况干净完整→剥落浸渍，分三级风险分级分值越高风险越大4—6分低危群7—12分高危群评估频次入院24小时内完成首次