医院规范化服务质量评价标准及考核细则.docxVIP

医院规范化服务质量评价标准及考核细则

1.评价体系总体规则

1.1适用范围：本标准适用于二级及以上综合医院、中医医院、中西医结合医院、各类专科医院的规范化服务质量评价与考核，社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构可结合服务能力调整指标阈值后参照执行。

1.2评价周期：采用“季度抽样考核+年度全面评价”结合模式，季度考核每季度最后7个工作日完成，重点围绕门诊服务、急诊服务、护理服务、后勤保障等动态性指标开展，抽样覆盖不少于30%的临床科室、20%的医技科室与15%的后勤服务班组；年度评价于次年1月20日前完成，覆盖所有指标内容，兼顾过程性指标与结果性指标，实现所有临床科室、医技科室、后勤服务班组全覆盖。季度考核得分占总评分权重的40%，年度评价得分占总评分权重的60%。

1.3责任主体：市级及以上卫生健康行政部门负责辖区内三级医院的考核组织工作，县级卫生健康行政部门负责辖区内二级医院的考核组织工作，考核可委托具备医疗服务评价资质的第三方专业机构开展，但考核标准、结果应用需统一执行本标准要求。

1.4评分规则：总评分采用千分制，最终得分换算为百分制后划分考核等次：90分及以上为优秀，80-89.9分为良好，70-79.9分为合格，69.9分及以下为不合格。优秀等次实行总量控制，比例不超过辖区内参评医院总数的12%；医院发生一级医疗事故负完全责任、重大医德医风事件、重大安全