2025 NICE 急性上消化道出血急救管理指南中文版.docxVIP

2025NICE急性上消化道出血急救管理指南中文版

一、指南概述与临床核心价值

2025版NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）急性上消化道出血（AcuteUpperGastrointestinalBleeding，AUGIB）管理指南，是针对16岁以上成人急性上消化道出血诊疗、急救、分层管理、预后干预的全球权威临床基准规范。本指南为NICE141号指南2025年度最新修订版本，全面迭代既往诊疗体系，聚焦急诊急救时效性、风险分层精准性、治疗方案个体化、复发风险长效管控，适配各级医院急诊科、消化内科、重症医学科、介入科、外科的全流程临床实操，是目前全球急性上消化道出血诊疗最规范、最落地、最贴合基层及三甲医院双线场景的指导性文件。

急性上消化道出血包含食管、胃、十二指肠、胆胰源性出血，分为非静脉曲张性出血（NVUGIB）与静脉曲张性出血（VUGIB）两大核心类型，其中非静脉曲张性出血占临床发病80%以上，以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、糜烂性食管炎、血管畸形出血为主；静脉曲张性出血多继发于肝硬化门脉高压，具有起病急、出血量大、复发率高、病死率高的特点。AUGIB是临床极危重症，发病后可快速引发失血性休克、气道误吸、多器官灌注不足、感染、肝肾功能损伤，未规范救治的高危患者短期病死率可达10%以上。

相较于2022、2023版旧指南，2025NICE新版指南核心迭代逻辑为：