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临床医学消化内科主治医师高频错题汇编(带解析)

一、A1型题

1.下列关于胃食管反流病（GERD）的描述，错误的是

A.烧心、反酸是最常见的典型症状

B.内镜下表现为食管黏膜破损的为反流性食管炎（RE）

C.食管下括约肌（LES）压力降低是主要发病机制之一

D.质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗对非糜烂性反流病（NERD）无诊断价值

E.可引起咽喉、气道等食管邻近组织损害

答案：D

解析：PPI试验性治疗是临床疑似GERD患者的常用诊断方法，对NERD同样具有重要诊断价值。具体方法为标准剂量PPI每日2次，连用1~2周，症状缓解率≥75%则提示GERD可能性大，其对NERD的诊断敏感度约70%，特异度约85%。选项A、B、C、E均为GERD的核心知识点：烧心、反酸为典型症状；RE存在内镜下食管黏膜破损，NERD内镜下无异常；LES结构及功能异常导致压力降低是抗反流屏障异常的核心机制；反流物刺激食管外组织可引起反流性咽喉炎、哮喘、牙蚀症等食管外症状。

2.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是

A.营养吸收障碍

B.骨髓造血功能低下

C.脾功能亢进

D.上消化道出血

E.肝肾综合征

答案：C

解析：肝硬化门静脉高压时，脾静脉回流受阻，脾脏长期淤血肿大，脾内单核-巨噬细胞系统增生，对血细胞的破坏增加，导致外周血红细胞、白细胞、血小板均减少，即脾功能亢进，是全血细