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急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南（2025版）

第一章：诊断与初始评估

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死的一种严重心血管疾病。2025版诊疗指南在既往基础上，进一步强调了“时间就是心肌，时间就是生命”的核心理念，并优化了早期识别与分诊流程，旨在最大限度缩短总缺血时间。

1.临床表现与病史采集

诊断的首要步骤是基于临床特征。典型症状为突发性、剧烈且持久的胸骨后疼痛，常向左上臂、下颌放射，伴有大汗、濒死感。然而，老年、女性及糖尿病患者可能表现为不典型症状，如呼吸困难、恶心、晕厥或乏力。临床医师需高度警惕这些“无痛性心肌梗死”表现，详细询问疼痛发作的时间、性