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儿童哮喘基层诊疗指南（2026修订版）

前言与适用范围

本指南旨在进一步规范基层医疗卫生机构在儿童哮喘诊疗中的临床实践，提高基层医生对儿童哮喘的识别、诊断、治疗及管理水平。随着全球哮喘防治创议（GINA）及国内相关学术研究的不断更新，结合我国基层医疗资源分布特点及儿童哮喘发病现状，特对2026版诊疗内容进行修订。本指南适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院及全科医疗诊室的执业医师、护士及相关健康管理专业人员。所涉及的儿童年龄范围为0至14周岁，重点聚焦于基层常见且具备诊疗能力的典型支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘（CVA）。

诊断标准与临床路径

症状识别与病史采集

哮喘的早期识别在基层尤为重要。典型哮喘的呼吸道症状具有反复发作性、时间节律性及可逆性特征。基层医生在接诊时应重点关注以下核心症状：

1.喘息：呼气相高调声音，是哮喘的典型症状，但在婴幼儿期可能仅表现为呼吸急促或呼气延长。

2.咳嗽：常为唯一症状，尤其在夜间或凌晨发作明显，运动后或接触冷空气后加重。

3.胸闷或气短：年长儿可明确表达，婴幼儿多表现为烦躁不安、喂养困难。

病史采集需涵盖个人特应性病史（湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏）、家族过敏史（一级亲属中有无哮喘或过敏性鼻炎）。对于反复发作性咳嗽或喘息的患儿，基层医生应详细询问发作诱因（如病毒感染、运动、大笑、接触烟雾或花粉等）以及既往治疗的反应情况。

诊断标准

基层诊断主要依据临床症状