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(2026年)医疗质量管理和持续改进计划

一、计划背景与制定依据

2026年是全面推进健康中国建设的关键之年，也是医疗卫生体制改革向纵深发展的攻坚阶段。随着医药卫生体制改革的持续深化、医保支付方式改革的全面推行以及人民群众对医疗服务品质需求的日益提升，医疗质量管理正面临前所未有的挑战与机遇。国家卫生健康委陆续出台的《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》以及新版《医疗机构管理条例》等政策法规，对医疗机构质量安全管理提出了更系统、更精细、更科学的要求。在此背景下，结合我院实际情况和历年质量监测数据，特制定2026年度医疗质量管理和持续改进计划。

二、2025年度医疗质量现状分析

（一）主要成绩回顾

2025年度，医院紧紧围绕“以患者为中心，以质量为核心”的办院方针，在医疗质量管理方面取得了一定成效。全年医疗质量安全核心制度执行率达96.8%，较上年提升2.3个百分点；住院患者满意度达92.5分，门诊患者满意度达90.1分，均高于区域同级医院平均水平。全年未发生重大医疗安全事故和重大医院感染暴发事件；手术安全核查执行率达到99.2%，术前讨论和死亡病例讨论制度落实率均有明显改善。临床路径管理病种数增至52个，入径率和完成率分别达到78.6%和85.3%。抗菌药物使用强度控制在40.2DDDs/百人天，低于国家规定标准。医院感染率降至1.8%，无菌手术切口感染率为0.6%。三级