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2026年全科医师职称考试实践题集与解析

一、案例分析题（每题10分，共3题）

案例一：社区老年高血压管理

65岁男性，独居，确诊高血压5年，长期口服氨氯地平，近期自诉头晕、乏力，血压波动在180/95mmHg左右。查体：BP180/95mmHg，心率88次/分，双下肢轻度水肿。既往史：糖尿病2型，右膝骨性关节炎。用药史：氨氯地平5mgqd，二甲双胍500mgbid。

问题：

1.该患者高血压控制不佳的原因可能有哪些？

2.请制定初步的治疗方案及生活方式干预措施。

3.需重点关注哪些并发症风险？

案例二：儿童社区获得性肺炎

3岁女孩，发热3天，体温38.5℃，咳嗽，伴轻微喘息。查体：呼吸急促（40次/分），双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心率110次/分，精神状态尚可。血常规示WBC15×10?/L，N%78%。

问题：

1.请列出该患儿可能的病原体及诊断依据。

2.实验室及影像学检查建议？

3.请给出初步治疗措施及家长健康指导。

案例三：孕晚期糖尿病患者酮症酸中毒

29岁女性，妊娠32周，G1P0，诊断为妊娠期糖尿病，未规律监测血糖。近1天自觉恶心、呕吐，尿量减少，伴腹痛。查体：BP150/95mmHg，呼吸深快（24次/分），神志模糊，Kussmaul呼吸，血糖16.8mmol/L，尿酮体（++）。

问题：