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泌尿外科肾结核患者基本护理常规

肾结核是结核杆菌所致的肾脏特异性感染，是全身结核

的一部。原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。主要

经血液途径播散。好发于20〜40岁青壮年，男性略多于女

性，约90%发生于单侧，是最常见的肺外结核。

一、病理生理

结核菌从原发病灶经血行侵入双肾，在肾小球血管丛中

形成多发粟粒状结节。机体抵抗力强，大都自愈，无临床症

状，为病理型肾结核。机体抵抗力降低，结核菌侵入肾小球

毛细血管壁，并在肾小管褛停留，形成病灶，继而经肾小管、

淋巴管或直接蔓延到肾乳头，穿破肾乳头达肾盏、肾盂，发

生结核性肾盂肾炎，引起症状，为临床型肾结核。结核结节

主要是纤维组织增生，浆细胞、淋巴细胞和上皮样细胞围绕

菌落形成。如病灶范围扩大、融合、中心坏死，则形成干酪

样脓肿，当肾内充满干酪样钙化物质时，形成钙化肾。肾结

核发生后，尿中结核杆菌流经输尿管、膀胱和尿道，使其发

生继发感染。输尿管结核主要是黏膜结节和溃疡，继而管壁

纤维化，管腔节段性狭窄，引起输尿管、肾盂积水，加重肾

脏损害。膀胱结核早期，黏膜充血、水肿、结核结节形成，

而后发生溃疡、肉芽肿、纤维化，晚期病变达肌层，发生严

重纤维增生和瘢痕收缩，膀胱容量减小（常不足50mL）,