烧伤并发症的观察与护理.pptxVIP

烧伤并发症的观察与护理休克·感染·创面·应激性溃疡·MODS2026年

课程导览01并发症总览分类框架与高危认知02休克与感染早期识别与液体复苏03创面与溃疡创面处理与应激性溃疡护理04器官功能防护MODS分期观察与综合护理

01并发症总览并发症是烧伤救治的关键变量

三大类并发症构成框架烧伤并发症按发生机制分三类，各有独立病理生理特点：感染代谢类3项创面感染烧伤后最常见并发症，超50%患者可出现败血症全身性感染，病情凶险低蛋白血症创面大量渗液，蛋白丢失呼吸心血管类3项吸入性损伤热力与烟雾致呼吸道损伤心律失常电解质紊乱与应激诱发心力衰竭循环负荷过重，心功能受损消化及其他类4项应激性溃疡应激状态下胃黏膜糜烂出血肝功能损害缺血缺氧与毒素影响压疮长期卧床，局部受压缺血关节挛缩瘢痕增生，关节活动受限临床观察要点超50%烧伤患者出现创面感染观察须把感染线索放在首位记忆主线皮肤屏障破坏→感染最先威胁→器官功能连锁反应

高危因素是预警信号源50%烧伤死亡伴MODS烧伤死亡患者中约50%诊断为多器官功能障碍综合征15%~20%死于败血症约15%~20%烧伤患者死于败血症四要素决定走向：面积、年龄、感染与复苏质量——平稳或器官衰竭的分水岭。MODS危险因素6项烧伤面积＞20%TBSA年龄因素：年长性别因素：男性脓毒症灌注不足复苏不力

02休克与感染早识别、早复苏、早防控

休克期五大观察指